【已解决】我想问一下，定点医疗怎么办理。

我想问一下，定点医疗怎么办理。

    当地社保中心办理

异地就医，怎样选择定点医院，流程是什么？

    在办理异地就医手续前，先分清楚你属于哪类情况。

    不管你属于哪一种类型，我都建议你提前了解一下异地就医，这样才不会在遇事时手忙脚乱。

    对于大部分地区，异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般都要自己掏钱。

    只有少部分地区实现了异地门诊报销，例如江苏、安徽等。

    另外，异地就医涉及两地医保政策，报销规则与平时有点不一样：

    也就是说，费用能不能报，看就医地；具体能报多少，看参保地。

一、长居外地，怎样异地就医？

    不论是老人跟子女随迁，还是单位常驻外地工作等，

    这类长居外地的人群，办理异地就医还是比较容易的。

    第1步：参保地备案

    首先，我们要到老家的社保局，也就是我们的参保地，申请异地就医备案。常见的备案方式分为：

    需要注意的是：备案需要选择定点医院，以后在定点医院看病才能报销。

    第2步：就医地看病

    成功办理备案后，就可以直接拿医保卡去定点医院看病了，出院时就可以用医保结算，无需事后报销。

    这里也提醒大家，医保卡是异地就医的重要凭证，大家一定要保护好。

二、异地转诊，又该怎样办理？

    异地备案，主要针对长期在外地居住的人。

    而对于一些当地无法医治的病人，如果想去外地看病，还需要申请异地转诊。

    举个例子：

    不过转诊证明不是想开就能开的，如果当地就能治疗，仅仅是为了更好的医疗条件，一般医院都不会开具。

    否则大家都跑去大城市就医，无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。

    有没有转诊证明，对报销额度的影响非常大，我们通过两个例子来看看。

    情况1：顺利拿到转诊证明

    如果B先生在深圳的医院，顺利开到了北京的转诊证明，那么报销额度和异地备案的情况是一样的。

    假设在北京花费10万，有8万在可报销范围内，按深圳的报销比例，最终能报下来7万，还是挺不错的。

    情况2：没有转诊证明，自行就医

    如果当地医院不愿意为B先生开转诊证明，那么他只能自行前往，这种情况下报销额度会少很多。

    按深圳的政策，起付线要提高、赔付比例会打折，A先生10万的花费，最终只能报5万左右，整整减少了两万。

    当然，这只是深圳转诊北京的情况，也有部分地区没有转诊证明就无法报销。

    建议大家在异地就医前，一定要拨打全国社保热线：12333了解清楚。

三、异地急诊，医保怎么报？

    在外地时，突发情况需要异地就医也很常见，大部分地区都是可以报销的。

    比如说，深圳参保人临时在异地急诊，可以自己先垫付医药费，回到深圳后，再按“有转诊证明”的标准来报销。

    不过有些城市会严格一点，急诊也要求临时电话备案，大家要稍微注意一下。

四、异地就医，常见问题答疑

    了解完异地就医的报销规则后，我们再来看两个常见问题：

    1、办了异地备案，还能回老家看病吗？

    对大部分地区来说，医保异地备案是长期有效的，如果要回老家使用，一般需要先撤销备案。这里以3个城市为例：

    由于各地政策有差异，大家在回老家看病之前，最好先向社保局了解清楚，以免影响自己的报销福利。

    2、我买的保险，异地就医能报吗？

    常见的四大险种，包括重疾险、定期寿险、意外险、医疗险，一般都不会限制就医地区。

    例如大部分重疾险只要求，诊断证明由二级以上公立医院出具。

    只要满足医院等级，全国各地的医院都可以。

    与异地就医相关的，主要是医疗险的报销比例：

    因此，有百万医疗险也不能疏忽大意，一定要先用医保报销。

    无论医保报销了多少钱，只要有医保报销过后，百万医疗险的报销比例就是最高的。

    医保是国家最基础的福利，一定要优先配置。

    生老病死是人生常态，无论医保还是商保，都是我们应对风险的方式。

    希望大家都能学好保险，在风险来临之前，为自己准备一把保护伞。

    愿大家都平安健康：）

【文末福利】

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广州医保卡好何定点医院？有详细步骤么？

一、什么是医保定点

    医保定点指的是医疗保险指定医院，由社保部门指定，区域内具有社保医疗资格的医院名单，投保人在患病的时候，可以选择自己就医的医院，如果就医的医院是医保定点的医院，凭借医保卡到医院就医，就可以报销一定额度的医疗费用，否则就不能报销。医保定点医院不是只能选一家，而是可以选多家，在选择上又分为“小点”和“大点”（“小点”可选择离家或公司比较近的社区医院，“大点”可以根据需求选择甲类医院），具体选几家各地规定不同。选定点医院遵循一个宗旨：大小都选，方便为主。就像广州，参保人可在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构（简称小点“小点”）作为普通门诊就医的选定机构；选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选1家“甲类”医疗机构（简称“大点”）作为普通门诊就医的选定机构。

二、医保定点和不定点的区别

1、报销额度不同

    　　定点医院是由医保机构指定的医院，报销的额度自然会比较多，在小型医院，药费报销的比例可以达到80%，而在大型医院看病，报销的比例大概在45%到55%左右。　　

    一般情况下，医保不定点的医院是不能报销医疗费用的，药费也不能报销，因为医保卡只能在指定医院按比例报销，而不定点医院就只能自费治疗了。

2、缴费方式不同

    　　在定点医院治疗支付医疗费用时，可以直接冲销费用，补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话，要先向保险公司申请，不然很可能不能报销，不仅如此，住院的医疗费用还得自己垫付，然后才能申请社保报销。正常情况下，定点医院是已经固定好的，不能再进行更改。

3、医疗机构不同

    　　定点医疗机构是跟保险机构协商好的，已经签订了协议，其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时，是可以报销的，而非定点医疗机构就不行了。

三、医保定点怎样操作

    医保定点有两种方法，一种是现场办理，一种是网上办理

    现场办理：即参保人到当地你要选择的定点医疗机构门诊就医挂号，先到医院相关窗口出示社保卡或是医保卡、有效身份证件及一寸彩照片办理门诊定点服务。

    网上办理：参保人可以通过关注本地医保公众号（微信搜索“XX医保”，找到对应的公众号，如广州医保、深圳医保、北京医保、上海医保等等......），在对话框中输入“医保定点”，即可获得操作指南，根据操作指南，完成实名认证，并完成操作，即可实时选点。

    下面以广州医保为例，为大家介绍我们的网上操作指南：

    医保普通门诊选点

    第一步：操作路径：关注“广州医保”微信公众号：

    第二步：选择菜单栏“医保服务”-医保查询&凭证-医保个人服务查询-广州医保普通门诊选点，点击“小点”或“大点”，查看列表选择医院，点击确认即可。

    重要：选择“大点”和“小点”的操作步骤一致，但要先选定“小点”才能选定“大点”哦

    注意：确定提交后按照业务规则一年内无法编辑修改。

    查询定点医院

    选择菜单栏“医保服务”-医保查询&凭证-医保个人服务查询-广州医保普通门诊选点，进入后即可看到你的定点医院。

    网上变更门诊医院

    首先，你需要自查一下自己是否满足下面这些办理条件：

    参保人确因病情需要、在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位、定点医疗机构资格变化等情形，可凭相关材料向本市医疗保险经办机构申请办理变更手续。

    申请路径：广东政务服务网→广州市→市医保局→公共服务→选定门诊定点医疗机构更改（更改选定门诊定点医疗机构）。

    具体步骤

    请看下面指引

    （如系统操作有调整，请以实际操作页面为准）

    第一步：打开广东政务服务网（http://www.gdzwfw.gov.cn建议使用IE浏览器或Google浏览器）

    第二步：左上角选择职能部门→广州市→市医保局

    第三步：页面跳转到广州市医疗保障局→输入需要办理的业务关键词→“门诊定点”搜索

    第四步：点击“选定门诊定点医疗机构更改”

    第五步：点击“立即办理”

    第六步：材料：查看是否符合办理条件→准备好所需资料

    第七步：资料填写完成后按“保存并下一步”

    第八步：填写表单基本信息后点击“下一步”

    （确认医院名称无误，勿填写简称）

    第九步：按要求上传资料图片后按“下一步”

    第十步：点击“确认提交”

    第十一步：申请已提交

    温馨提示：

    1、申请提交后，请耐心等待医保经办机构审核办理，市民可通过第一点所述的路径查询自己的定点医院，相关信息显示成功后，可到新选定医疗机构就医。

    2、没有政务网或粤省事账户可直接在政务网上注册登录（法人或个人均可），如是单位经办人可使用个人账户办理其单位员工事宜。

如果个人离职，又不想断缴社保，怎么办？

    换工作很容易一不留神就造成社保断缴！

    一旦生病了/生娃了/失业了/工作受伤了/，或者需要申请居住证/公租房/摇号等，社保都能发挥重要的作用，可千万不能断交。

    那由于离职、换工作，或者本来就没工作交不上社保的话，怎么保证社保的连续性？

    通过社保代缴公司进行参保。这种参保方式是跟职工社保一样的，只不过个人需要承担多公司的部分，外加不定的平台服务费。你可以理解为，按照11月份的费用的话，你需要缴纳1474.07元＋代缴服务费。

怎样挑选合适的社保代缴平台？

    易社保拥有17年社保代理服务经验，支持北上广深等城市单月缴纳社保，无会员费，已经累计为40万＋用户提供优质服务，受到广泛用户的肯定。

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异地就医，怎样选择定点医院，流程是什么？

    这篇回答会详细告诉你怎样选定点医院，怎样进行异地就医。

    如果文章对你有帮助，请记得帮大白点个赞！

    随子女在大城市生活的父母，看病的时候可能会遇到一个问题：自己是老家的社保卡，看完病出了院，还得拿着材料回老家报销，颇费周折不说，报销的比例一般也低。
    相信不少在北上广深工作，想把父母接过来生活的朋友，烦恼过这些问题。

    其实不单这些场景，不管是异地长期居住、异地养老、异地工作还是异地转诊都会牵涉到一个问题：怎样使用医保进行异地就医直接结算及报销？

    这一篇我们就来解决大家心里的疑问：怎样使用医保卡进行异地就医直接结算及报销？

    1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群？

    2.需符合哪些条件？

    3.怎样进行异地就医？（内附详细教程）

    4.异地结算的报销金额跟原地一样吗？

    5.大白说

    下面来直接来和大家说说。

    1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群？

    无论是城镇职工医保参保人员,还是城镇居民医保参保人员，或是新型农村合作医疗保险参保人员只要按照规定进行备案，履行相应的手续，都可以享受跨省异地住院费用直接结算。

    异地就医住院费用直接结算，无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员，都是一个利好。

    只要符合异地就医的条件，也有直接结算的意愿，都可以享受跨省就医住院费用直接结算，省去了自己先行垫付，再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。

    与我们普通上班族比较相关的即是异地长期居住这一项，

    在北上广深这些大城市，父母从老家来与子女一起生活，帮忙照顾孩子大都属于这一种情况。

2.想要跨省就医，需符合哪些条件？

    大白为大家整理了跨省就医的条件！

①登记备案

    参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

    备案是为了提高我们跨省就医的可靠性和成功率，对于办理就医医院入院登记和出院结算至关重要。

    根据目前的情况来看，进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算，普遍都比较顺利，而失败的案例，则70%左右都是因为备案有问题。

②住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算

    第二，对接的医院肯定得开通全国异地就医直接结算才行。

    开通的医院数量在逐渐增多，截至2017年9月25日，全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，全国88%的三级定点医院已联接入网。

    现在都2020年了，开通的医院肯定更多，大家可以在网上查询（后面我会教大家网上查询的办法）

③已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用

    第三，办理社保卡并可正常使用当然是这一切的前提。

    异地就医的时候，带着这张社保卡就可以完成入院登记、出院结算各类手续，不用本人垫付，直接完成结算工作。

    至于社保卡怎么办理的问题，大家应该都知道吧？参加了职工医保，公司人力会跟你交代的。

3.怎样进行异地就医？（内附详细教程）

①、先备案

    备案的通用流程及所需资料如下，但不同地区可能会有一些细微的差别，需与参保地医保经办机构确认。

    1）社保卡和身份证是必要证件

    2）长期备案人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》

    3）因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊

    Tips：拿深圳来说，备案手续也是可以委托代办的，但需提供代办人的身份证，委托人的授权委托书。

    以及深圳备案也需提供申请人内地长期居住相关证明。也就是说不同地区的备案要求是有所不同的，需与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。（查备案要求直接网上搜索xx医保局官网，xx表示的是地方）

    ②、选择定点医院

    登陆人社部社会保险网上查询系统,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”，选定外省基本医保定点医疗机构即可（但现在这个功能在维护中）

    大家可以在各地医保局官网搜索【异地定点医疗机构】，官方网站都会不定时进行更新的

    你会得到一份excel表格，里面会列出，然后稍稍快捷键检索一下就可以搜到。

    ③、持卡就医

    一般的社保卡是这样的：

    （图片来自网络）

    很多人不知道怎么办理的，这里大白再来说一下，有两种办法

    很多地方办理后，要等5-15个工作日，大家如果急着用社保卡，可以早点办理。

    （如果你的社保卡还是老的IC卡、磁条卡或新农合本，建议你更换成最新的金融社保卡）

    由于社保卡携带不方便，现在可以在微信和支付宝上申请电子社保卡，功能都是一样的。

    以微信为例：

    以支付宝为例：

    总之，有了社保卡，你就可以持卡就医了。

    社保卡作为身份凭证和结算工具是一定要有的，目前，全国持有社保卡的人数已经达到了12.5亿，如果你还没有办理的话，抓紧办理吧！

    ps:有的人可能有两张社保卡，老家一张，现在的工作地一张，那你在现在工作地也可以用老家医保卡报销的，但要在老家先申请备案。

    而且备案要选择定点医院，只有在定点医院看病才能报销。

    ⭐再教大家一个简单的办法！

    “中国医保”微信服务号已接入国家医疗保障局推出的“跨省异地就医备案”服务。

    只要在微信上关注“中国医保”。

    点击异地就医专栏，登录国家医疗保障局“异地就医小程序”实时在线查询地区、31673家跨省定点医疗机构、经办机构等相关信息。

    然后还是和上面差不多的操作。

    01先备案：

    首先，“中国医保“服务号里点击“异地就医备案”，提交备案相关的个人信息、就医地信息等。

    02选定点：

    在备案中提交的就医地（必须是现居住地）选择联网的定点医院就诊。在“中国医保“服务号里点击点击异地医疗机构，可以快速帮你找到附近的定点医院。

    03持卡就医：

    带上就诊人的社保卡就可以去看病了，后期还将支持身份证和医保电子凭证就医。

    ⭐要注意，目前能在网上登记的有山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏、新疆的部分地市；

    如果你的参保地在这些地区，可以直接点击开始备案。其他地区陆续开通中，网上搞不了就按照我上面和你说的那样在线下办理。

4.异地就医结算的报销金额跟原地一样吗？

    根据规定，目前跨省异地就医医保结算采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。

    什么意思呢？

    给大家挨个解释一下。

①就医地目录

    不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都是不同的。

    哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报，均是按照就医地药品目录进行的，换句话说，在北京就医，药品报销范围就是按照北京医保的标准。

    ②参保地政策

    不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同，异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。

    ③就医地管理

    这个不消多说，在哪里看病，费用的结算核查等均由就医地经办机构负责

5、异地就医，相关答疑！

    ①没有办理转诊，还能报销吗？

    如果在外地突发重病，或者本地医院治不了的病自行去外地就医，没有转诊单（事实来说，转诊单没那么好开，个中原因大白就不多说了），医保还能报销吗？

    答案是，可以报销，但是会打折扣。

    以深圳市为例，如果没有经过转诊和备案，直接在外地就医，会有以下几个问题：

    报销十分麻烦：如果经过转诊和备案，在定点医院住院，可以直接结算；没有的话，就只能个人先垫付资金，再拿材料进行报销，比较麻烦。

    起付线提高：如果按规定转诊或备案，住院费用超过400元就可以报，没有办理的超过1000元才能报。

    报销比例打折：深圳一档和二档医保住院报销比例均为90%，经过转诊或备案的话就会按90%报销，如果没有就只能报销70%。

    ②办了异地备案，还能回老家看病吗？

    对大部分地区来说，医保异地备案是长期有效的，如果要回老家使用，一般需要先撤销备案。

    各地政策有差异，大家在回老家看病之前，最好先向社保局了解清楚，以免影响自己的报销福利。

    ③农村的新农合，异地就医怎么处理？

    农村办的新农合保险，异地就医后报销主要有两种途径:

    1)先自费，后带着医院出具的相关材料(住院证明，收费条目及发票，出院证明，身份证等信息)回医保缴纳所在地当面报销，流程较为繁琐;

    2)网上备案，直接在就诊医院报销，非常方便。

    网上备案的流程是：

    先自己准备好激活好的医保卡→电话咨询医保缴纳所在地的人力保障局→人力保障局会核实身份及就医所在地信息及时间完成备案→备案后可以立即在就医医院缴费处办理自费转医保。

    注意：住院期间时备案时间必需写为住院第一天的日期。

    ④我买的百万医疗险，异地就医能报销吗？

    百万医疗险的报销规则是医保报销后，除去一万免赔额，剩下的部分100%报销。

    这样无论医保报销了多少钱，只要有报销过，百万医疗险的报销比例就是最高的。

    医保是我国构建全民医疗保障体系的核心与基础，走的是“低水平、广覆盖”路线，虽然其保障水平有限，仅仅是解决普通人最基本的问题，但它最大的优点是保证续保，能带病投保，且作为一项全民福利。

    医保一直在进步，比如扩大药品目录等，现在异地就医直接结算也在普及。

    因此，无论是新农合、还是城镇居民医保、还是城镇职工医保，能参保请务必参保，在此基础上补充商业保险，方能更好保障健康风险。

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    我是大白，认真科普保险知识，产出社保干货~

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